阿尔兹海默症(AD)
阿尔兹海默症是一种起病隐匿的进行性生长的神经系统退行性疾病,包括急躁、发怒等现象。临床上以影象障碍、失语、失用、失认、视空间技术损害、执行功效障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆体现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆,65岁以后发病者称老年性痴呆。
目前最常用的阿尔茨海默病进展列表是美国Barry Reisberg博士开发的总体衰退量表(GDS),他将阿尔兹海默症的进展历程分为七个阶段。
阿尔兹海默症的7个阶段
第 1 阶段:无损伤(功效正常)无损伤的人没有泛起影象问题,在医患相同历程中专业人员也看不出明显的症状。
第 2 阶段:极轻微的认知能力衰退
可能是与年龄相关的正常变革,或者是阿尔茨海默病的最早期征兆。个人可能感受影象力下降,尤其是忘记熟悉的词语或名字,或者钥匙,眼镜或其他日常物品的位置。但这些问题在进行医学检查历程中不明显、朋友、家人或同事险些看不出这些问题。
第 3 阶段:轻微认知能力衰退
在具有下列症状的一些(但并非全部)人中可诊断出早期阶段的阿尔兹海默症。朋友、家人或同事开始注意到他们的这些症状。影象或注意力的问题可在临床试验中加以丈量,或者在详细的医患相同历程中加以辨別。常见症状包括:
.家人或关系密切的同事能够注意到患者忘记词语或名字;
.在介绍给首次见面的人时记着对方姓名的能力减退;
.家人、朋友或同事能够注意到患者在社交或事情情况中的体现爆发问题;
.阅读一篇文章后险些记不住其中的内容;
.将珍贵的物品丧失或放错位置;
.计划或组织的能力下降;
第 4 阶段:中度认知能力衰退
.轻微或早期阿尔茨海默病,在此阶段中,仔细的医患相同可发明以下症状:
.不太知道最近爆发的事;
.心算能力下降:例如从100开始每隔7个数目进行倒数;
.执行庞大事情的能力下降,例如为请客作计划和准备晚餐或支付账单,以及治理财务;
.对个人往事的影象力下降;
.患者变得比较缄默寡言和孤僻,尤其是在社交场合或需要脑筋急转弯的情況下;
第 5 阶段:稍严重的认知能力衰退
.中度或中期阿尔茨海默病,影象力泛起较大減退,并且认知功效下降。需要协助来进行日T硕。在该阶段,人们可能:
.看医生时无法回忆一些重要细节,例如他们目前的地点,电话号码,或者他们结业的大学或中学名称;
.分不清他们所在的位置,或者日期,星期几或季节;
.难以进行难度不大的心算;例如从40开始每隔4个数进行倒数,或者从20开始每隔2个数进行倒数;
.在选择适合季节或场合的衣服时需要协助;
.通常概略上了解自己,并且知道自己的姓名以及他们配偶或子女的姓名;
.在用饭或上茅厕时通常需要协助;
第 6 阶段:严重认知能力衰退
稍严重或中期阿尔茨海默病,影象力不绝下降,可能泛起重大个性变革,受影响的人在进行习惯的日T硕毙枰笞谛。在该阶段,人们可能:
.险些记不起最近的经历和运动,以及他们周围的情況;
.尽管他们一般可追念起自己的姓名,但不可完全回忆起他们的个人往事;
.偶尔会忘记他们配偶或主要照顾者的姓名,但一般能够辨別熟悉和不熟悉的面孔;
.需要协助正确穿衣服;在无监督的情況下,可能会犯过失,例如将睡衣套在白天穿的衣服上,或将鞋子穿错脚;
.他们的睡眠/觉醒周期变得不纪律;
.需要协助处理上茅厕的细节(冲马桶,无法正确的擦拭和丟弃卫生纸);
.巨细便失禁的情況增加;
.泛起重大个性变革和行为症状,包括多疑和错觉(例如,认为照顾者是骗子子);幻觉(看到或听到并不真正保存的事情);或者强迫的重复行为,例如撕卫生纸;
.往往会走失和迷路;
第 7 阶段:极严重的认知能力衰退
.严重或晚期阿尔茨海默病,这是该疾病的最后阶段,此时患者会丧失回应情况,进行对话的能力,最后无法控制行动。他们可能只会说单词或片语。
.处于该階段的患者需要別人照顾他们的日常生活,包括用饭或上茅厕。他还可能失去微笑,在无支撑的情況下坐下以及抬头的能力。反射作用变得异常。肌肉变得僵硬。吞咽能力下降。
.Barry Reisberg医生对第7阶段这样描述:”到了第七阶段,病人每天只能说出1~5个单词,之后再也无法说出令人理解的词语,不再能走路,不可独立坐着,再厥后微笑的能力消失,再然后无法抬头,最终患者将以胎儿的姿势蜷缩在床上。如果有人将一根手指放到他嘴里,会泛起吮吸反射。到那时,病人已经完全倒退回新生儿状态。”
阿尔兹海默症患者的差别性
虽然忘记近事是阿尔兹海默症的明显症状,但患者的症状具有明显的差别性,不是所有的患者都会泛起上面列出的症状,也不是每个阿尔兹海默症患者都会凭据上面的阶段进展病情。例如某些患者的病情进展到最后,病人大脑的一些高级功效已经丧失,只留存较初级的基本功效,所以病人会刻板重复某一行为,好比撕床单、拍打、喊叫等等类似精神疾病的症状。有的人很喧华,但有的人就很平静;颊叽婊钜泊尤甑蕉瓴坏。
阿尔兹海默症的危险因素
1、遗传因素:家族史(遗传)是该病的危险因素,患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群。
2、高龄因素:年龄是重要的危险因素,60岁以上老年人中,阿尔茨海默症的患病率随增龄而增高。年龄每增长五岁,痴呆的患病率就增加1倍。60岁组的患病率为2.3%,70岁组为3.9%,80岁以上组为32.0%。
3、性别因素:在阿尔茨海默症患者中,女性多于男性。65岁以上妇女患病通常比年龄相匹配的男性高2—3倍。健康老年妇女从50—60岁开始脑体积缩小,主要影响海马和顶叶,而男性比女性的脑萎缩至少要晚10年。
4、疾病因素:如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等,曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功效减退史者,患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫爆发史较多。不少研究发明抑郁症史,特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。除抑郁症外,精神破裂症和偏执性精神病也有关。
5、头部外伤:头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤,脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。
6、脑血管因素:脑卒中会增加阿尔茨海默症发病危害。脑卒中(无论是脑梗塞照旧脑出血)都是老年期痴呆尤其是血管性痴呆的直接危险因素。多发性脑梗塞存活者3个月内痴呆爆发率在41%以上。
7、其他因素:高血压、糖尿病、老年人恒久离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锤炼等也可加速脑衰老的进程,诱发阿尔兹海默症。
阿尔兹海默症的预防
虽然阿尔兹海默症的发病原因不明,也无法治愈,但远离危险因素,可以有效预防和延缓发病。坚持心脑血管健康,延缓脑部衰老:有视察显示阿尔茨海默症患者中有80%同时患有心血管疾病,有些人的脑中纵然泛起斑块和缠结,也没有体现出典范的阿尔兹海默症的症状,因此坚持心血管健康是最可能起到预防作用的要领。
合理搭配的饮食、正通例律的作息、准时定量的运动,这些对心血管健康至关重要的良好生活习惯也应坚持。其次,多加入社交运动、有意识地多做动脑筋的事也有助于降低患病危害。心理健康、知足常乐,制止孤苦、焦虑、抑郁,也是很是重要的。另外,大脑要用,才会坚持健康,因此我们要对世界坚持好奇心,活到老学到老,增加大脑的认知储备,是提高影象能力和认知功效的要害。